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治疗呼吸中止症未见好转 竟是忽略这关键因素

2019-06-21 18:02:07 军事59℃

  治疗呼吸中止症未见好转竟是忽略这关键因素! 40多岁正值壮年的早餐店老闆陈先生,因长年有打呼的困扰,连带影响白天精神不佳,甚至有时会出现呼吸中止的情形。为此他看过不少医师,但透过电烧、雷射等方式均未能解决打呼的问题,直到接受上呼吸道重建手术,2周后呼吸道已获得真正畅通,终于能够安稳睡好觉,不仅白天精神饱满,整个人甚至看起来更容光焕发。 鼻腔呼吸道是由鼻中膈和上、中及下共3个鼻甲所构成,收治该名病患的弘光耳鼻喉科诊所院长、中山医院耳鼻喉科主任医师及博仁综合医院耳鼻喉暨头颈部外科主任许文龙医师解释,鼻孔是呼吸道结构中空气主要进入的通道,当鼻腔呼吸道异常时,进入的空气量就会减少。再者,空气进入的第2个关卡是喉咙,当身体躺下来后软颚又往下掉,就等于门又关住了,2个通道都不通畅时,嘴巴就会打开,舌头自然往后挤,容易堵住气管通道,长期下来就会造成呼吸中止。 许文龙表示,该名病患在初步问诊时症状并不一般,经X光检查后发现他有鼻中膈弯曲,包括软骨、硬骨和基座骨都移位了,且鼻腔黏膜肿大,连软颚部分也变得鬆垮没有弹性。进一步做抽血检查,同时也做了睡眠检测,最后确诊为阻塞型呼吸病变。 许文龙说,「打呼不等于呼吸中止。」主要是因为,打呼多半起因于肌肉鬆弛,可能因为太累、喝酒或枕头姿势不对,导致气道扭曲所致;至于呼吸中止,则是在睡眠时呼吸会停止,最多达90秒,若长达至120秒,恐致脑部细胞缺氧坏死。长期脑部氧气供应不足,身体健康状况自然亮起红灯。 睡眠呼吸中止又可分为中枢型、阻塞型和混合型共3大类型,若确诊为阻塞型患者,即代表鼻部和喉咙的呼吸道有问题,若再合併血氧变化,正常数值为99至100,若低于85时,即为重度缺氧,而陈姓患者血氧数值仅70多,即便一般植物人躺着不能动,血氧也维持在95,唯有透过上呼吸道重建手术,才能真正解决呼吸中止的问题。 现今医疗技术进步,许文龙指出,上呼吸道重建手术运用内视镜微创治疗将鼻中膈弯曲的硬骨挪正,下鼻甲区域扩大,并扩增左右空间,再将肥大的中鼻甲削减1/3至1/2,清除前后两侧筛窦内的异物,加强扩充呼吸道的空间;採用高频无线电波治疗仪针对长期过敏或口腔软颚鬆弛现象,将黏膜和神经的弹性调整得更好,痛感降低、流血减少,再搭配术中特殊的泡棉呼吸管,更有效压迫止血,提升病患术后的复原舒适度。 术后约有2至3天的不适期,许文龙提醒,2周内为复原期,此期间鼻子不能擤、不能吸、不要咳嗽、不提过重的物品,以防血压飙升,方有助鼻腔内的伤口快速癒合。并建议当发现呼吸中止症状时,应尽速寻求专业医师进行评估和分析,才能「对症处理」,以免延误病情。

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